入会申込専用メールフォーム

こちらは神衛入会申込専用フォームです。  
神衛にご見学にいらして頂き、入会を希望される方のみご利用頂けます。 
ご見学申込みやお問合せの方は神衛ホームページの問い合わせフォームをご利用下さい。
神衛は見学をされていない方の直接の入会は基本的に認めていません。 
(紹介者がある場合は除きます) 
見学をされていない方が、こちらのメールフォームを使って入会申し込みをするのはおやめ下さい。
  氏名(漢字)


しめい(ふりがな)
さま

性別


年齢


生年月日 スポーツ保険加入に必要です。
西暦 年  月 

メールアドレス


メールアドレス確認用


電話番号
- -

稽古初日希望日
曜日

初月希望コースについて


稽古着購入希望について


白帯をお持ちで購入不要の方は下で「購入しない」を選択してください。


稽古着生地の厚さについて


身長
cm

体重(女性は未記入で結構です)
kg

稽古着受取場所のご希望

現在、稽古着受取場所は道場のみとなります。

その他、ご相談されたい事がございましたら、こちらにご記入をお願いいたします。 空白でも結構です。
問い合わせ等